Risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery: an integrative review of literature / Fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica: revisão integrativa / Factores de riesgo para el desarrollo de infección del sitio quirúrgico en cirugía bariátrica: una revisión integradora

Abstract Objective: to evaluate evidence on risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery. Method: integrative review. The search for primary studies was performed in four databases. The sample consisted of 11 surveys. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Data analysis and synthesis were performed in a descriptive manner. Results: surgical site infection rates ranged from 0.4% to 7.6%, considering the results of primary studies, in which patients underwent laparoscopic surgery. In surveys of participants undergoing surgical procedures with different approaches (open, laparoscopic or robotic), infection rates ranged from 0.9% to 12%. Regarding the risk factors for the development of this type of infection, antibiotic prophylaxis, female sex, high Body Mass Index and perioperative hyperglycemia are highlighted. Conclusion: conducting the integrative review generated a body of evidence that reinforces the importance of implementing effective measures for the prevention and control of surgical site infection, by health professionals, after bariatric surgery, promoting improved care and patient safety in the perioperative period.

Resumo Objetivo: avaliar as evidências sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada em quatro bases de dados. A amostra foi composta por 11 pesquisas. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. A análise e a síntese dos dados foram realizadas de maneira descritiva. Resultados: as taxas de infecção de sítio cirúrgico variaram de 0,4% até 7,6%, considerando os resultados dos estudos primários, cujos pacientes foram submetidos à cirurgia por via laparoscópica. Nas pesquisas com os participantes submetidos aos procedimentos cirúrgicos com diferentes abordagens (aberta, via laparoscópica ou robótica), as taxas de infecção variaram de 0,9% até 12%. Com relação aos fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de infecção, ressaltam-se antibioticoprofilaxia, sexo feminino, Índice de Massa Corporal elevado e hiperglicemia perioperatória. Conclusão: a condução da revisão gerou corpo de evidências que reforça a importância na implementação de medidas efetivas para prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico pelos profissionais de saúde após cirurgia bariátrica, promovendo a melhoria da assistência e da segurança do paciente no perioperatório.

Resumen Objetivo: evaluar las evidencias sobre los factores de riesgo para el desarrollo de infección de sitio quirúrgico en cirugía bariátrica. Método: revisión integradora. La búsqueda de estudios primarios se realizó en cuatro bases de datos. La muestra estuvo compuesta por 11 investigaciones. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. El análisis y la síntesis de los datos se realizaron de manera descriptiva. Resultados: las tasas de infección del sitio quirúrgico oscilaron entre 0,4% y 7,6%, considerando los resultados de los estudios primarios, en los que los pacientes fueron sometidos a cirugía mediante laparoscopia. En investigaciones con participantes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos con diferentes enfoques (abierto, laparoscópico o robótico), las tasas de infección oscilaron entre el 0,9 % y el 12 %. En cuanto a los factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de infección, se destacan la profilaxis antibiótica, el sexo femenino, el Índice de Masa Corporal elevado y la hiperglucemia perioperatoria. Conclusión: la realización de la revisión generó un cuerpo de evidencia que refuerza la importancia de implementar medidas efectivas para la prevención y el control de la infección de sitio quirúrgico, por parte de los profesionales de la salud, después de la cirugía bariátrica, promoviendo la mejora de la atención y la seguridad del paciente en el período perioperatorio.

Tecnologias de cuidados de enfermagem em unidade de terapia intensiva no contexto da infecção de sítio cirúrgico / Nursing care technologies in intensive care units in the context of surgical site infection / Tecnologías de cuidados de enfermería en unidades de cuidados intensivos en el contexto de la infección del sitio quirúrgico

Objetivo: explanar as tecnologias de cuidados utilizadas pelos enfermeiros intensivistas na prevenção de ISC e no tratamento de feridas operatórias infectadas. Método: revisão integrativa da literatura com abordagem descritiva exploratória e natureza qualitativa. Os descritores ""Tecnologias em saúde", Tecnologias de cuidado em Enfermagem", "Enfermagem", "Enfermeiro intensivista" "Unidade de Terapia Intensiva", "Infecção de Sítio Cirúrgico", "Ferida operatória infectada" e "Infecção de ferida cirúrgica", foram explorados em bancos de dados virtuais. A partir da análise dos dados foram criadas duas categorias para realização da análise temática. Resultados: Após a análise, doze artigos foram selecionados. Ressaltou-se a relevância da lista de verificação de cirurgia segura, classificada como tecnologia em saúde leve ­ dura, ser atentada pelos profissionais de enfermagem, a fim de prevenir as ISC. O estudo apresentou dados corroborando a redução do número de ocorrências diante da observância do checklist de segurança cirúrgica ao constatar, portanto, a eficiência preventiva dessa tecnologia. Conclusão: destaca-se a necessidade de pesquisas voltadas a atuação do enfermeiro intensivista na utilização de tecnologias do cuidado em saúde classificadas como dura, junto a metodologias de pesquisas mais confiáveis.

Objective: to explain the care technologies used by intensive care nurses in the prevention of SSI and in the treatment of infected surgical wounds. Method: integrative literature review with exploratory descriptive approach and qualitative nature. The descriptors "Health Technologies", Nursing Care Technologies", "Nursing", "Intensive Care Nurse" "Intensive Care Unit", "Surgical Site Infection", "Infected Surgical Wound" and "Surgical Wound Infection", were explored in virtual databases. From the data analysis, two categories were created to perform the thematic analysis. Results: After the analysis, twelve articles were selected. The relevance of the safe surgery checklist, classified as light health technology ­ hard, was emphasized, being attentive by nursing professionals, in order to prevent SAIs. The study presented data corroborating the reduction in the number of occurrences in view of the observance of the surgical safety checklist, thus verifying the preventive efficiency of this technology. Conclusion: we highlight the need for research focused on the role of intensive care nurses in the use of health care technologies classified as harsh, together with more reliable research methodologies.

Objetivo: explicar las tecnologías de cuidado utilizadas por las enfermeras de cuidados intensivos en la prevención de la ISQ y en el tratamiento de heridas quirúrgicas infectadas. Método: revisión integradora de la literatura con enfoque descriptivo exploratorio y de naturaleza cualitativa. Los descriptores "Tecnologías de la Salud", Tecnologías de Cuidados de Enfermería", "Enfermería", "Enfermera de Cuidados Intensivos", "Unidad de Cuidados Intensivos", "Infección del Sitio Quirúrgico", "Herida Quirúrgica Infectada" e "Infección de herida quirúrgica", fueron explorados en bases de datos virtuales. A partir del análisis de los datos, se crearon dos categorías para realizar el análisis temático. Resultados: Tras el análisis, se seleccionaron doce artículos. Se enfatizó la relevancia de la lista de verificación de cirugía segura, clasificada como tecnología de salud ligera ­ dura, siendo atenta por los profesionales de enfermería, con el fin de prevenir las EFS. El estudio presentó datos que corroboran la reducción en el número de ocurrencias en vista de la observancia de la lista de verificación de seguridad quirúrgica, verificando así la eficiencia preventiva de esta tecnología. Conclusión: destacamos la necesidad de investigación centrada en el papel de las enfermeras de cuidados intensivos en el uso de tecnologías de atención médica clasificadas como duras, junto con metodologías de investigación más confiables.

Aplicabilidade da Nursing Activities Score para avaliação da carga de trabalho da enfermagem nas unidades de terapia intensiva / Applicability of nursing activities score to assess nursing workload in intensive care units / Puntuación de aplicabilidad de las actividades de enfermería para evaluar la carga de trabajo de enfermería en unidades de cuidados intensivos

Objetivo: Analisar as produções científicas quanto ao uso da Nursing Activities Score e a carga de trabalho da enfermagem nas Unidade de Terapia Intensiva. Método: Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa, com abordagem qualitativa, exploratória e descritiva. A pesquisa ocorreu entre os meses de novembro e dezembro, ano de 2022. Nas seguintes bases de dados: Portal de Periódicos da CAPES, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Google acadêmico e Scientific Electronic Library Online. Resultados: A pesquisa reuniu 10 artigos sobre o tema, o quais foram analisados conforme o Sistema GRADE e colocados em quadro único para melhor exposição. Conclusão: planejar e organizar uma UTI baseada em evidências traz benefícios. Uma assistência fundamentada e com direcionamento promove a saúde dos pacientes de forma eficaz

Objective: To analyze the scientific production regarding the use of the Nursing Activities Score and the nursing workload in the intensive care unit. Method: This is an integrative review research, with a qualitative, exploratory and descriptive approach. The research took place between November and December, in the year 2022. In the following databases: Portal de Periódicos da CAPES, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Google Scholar and Scientific Electronic Library Online. Results: The research brought together 10 articles on the subject, which were analyzed according to the GRADE System and placed in a single frame for better exposure. Conclusion: planning and organizing an evidence-based ICU brings benefits. A reasoned and targeted assistance promotes the health of patients effectively.

Objetivo: evidenciar a través de una revisión integradora los resultados clínicos actuales de la suplementación con glutamina en la mejora de la salud intestinal, a través de síntomas y pruebas bioquímicas. Método: Revisión integradora de la literatura realizada en el periodo de septiembre de 2021 en las bases de datos Pubmed y Scielo. Resultados: Se realizó una búsqueda de los descriptores de salud definidos y se seleccionaron 08 producciones científicas que cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusión: Se sugiere investigación adicional para dilucidar las dosis, los efectos secundarios y las respuestas terapéuticas de la glutamina en los parámetros de salud intestinal

Métodos para vigilância de infecção do sítio cirúrgico pós-alta: revisão integrativa / Post-discharge surveillance methods for infection of the surgical site: integrative review / Post-discharge surveillance methods for infection of the surgical site: integrative review / Métodos para control de infecciones del sitio quirúrgico posterior al alta: revisión integradora

Resumo Objetivo Identificar os métodos utilizados na vigilância de infecção do sítio cirúrgico pós-alta hospitalar. Métodos Revisão integrativa, realizada nas bases de dados PubMed, Cinahl, Lilacs, Embase e Web of Science, com estudos publicados até julho de 2022, utilizando os descritores controlados: Infecção da Ferida Cirúrgica, Vigilância, Alta do Paciente, Controle de Infecções e Profissionais Controladores de Infecções. Foram identificados 2.054 títulos relevantes e destes 17 foram selecionados. Utilizou-se análise descritiva e síntese do conhecimento produzido em cada estudo. Resultados Dos 17 estudos selecionados, dez foram encontrados na base de dados Pubmed, três na Cinahl e Embase e um na Lilacs. Todos foram publicados na língua inglesa e em periódicos internacionais de localidades diversas. Quanto aos métodos de vigilância utilizados para identificar a infecção do sítio cirúrgico após a alta hospitalar nove estudos usaram chamadas telefônicas, seis utilizaram revisão de prontuários, quatro usaram vigilância prospectiva e acompanhamento ambulatorial, e, outros realizaram avaliação clínica, consulta ao banco de dados do seguro de saúde, comunicação virtual, programa de vigilância ativa e tecnologia de smartphone. A maioria (64,7%) dos estudos selecionados utilizaram mais de um método de vigilância. Conclusão Os principais métodos identificados para a vigilância da infecção do sítio cirúrgico pós-alta foram chamadas telefônicas, revisão de prontuários, vigilância prospectiva e acompanhamento ambulatorial, sendo a combinação dos métodos uma estratégia comumente utilizada.

Resumen Objetivo Identificar los métodos utilizados en el control de infecciones del sitio quirúrgico posterior al alta hospitalaria. Métodos Revisión integradora, realizada en las bases de datos PubMed, Cinahl, Lilacs, Embase y Web of Science, con estudios publicados hasta julio de 2022, utilizando los descriptores controlados: Infección de la Herida Quirúrgica, Control, Alta del Paciente, Control de Infecciones y Profesionales Controladores de Infecciones. Se identificaron 2.054 títulos relevantes, de los cuales se seleccionaron 17. Se utilizó un análisis descriptivo y síntesis del conocimiento producido en cada estudio. Resultados De los 17 estudios seleccionados, diez fueron encontrados en la base de datos Pubmed, tres en Cinahl y Embase y uno en Lilacs. Todos fueron publicados en idioma inglés y en periódicos internacionales de distintos lugares. Con relación a los métodos de control utilizados para identificar infecciones del sitio quirúrgico después del alta hospitalaria, nueve estudios usaron llamadas telefónicas, seis utilizaron revisión de historias clínicas, cuatro usaron control prospectivo y seguimiento ambulatorio y otros realizaron evaluación clínica, consulta al banco de datos del seguro médico, comunicación virtual, programa de control activo y tecnología de smartphone. La mayoría (64,7 %) de los estudios seleccionados utilizó más de un método de control. Conclusión Los principales métodos identificados para el control de infecciones del sitio quirúrgico posterior al alta fueron llamadas telefónicas, revisión de historias clínicas, control prospectivo y seguimiento ambulatorio, y la combinación de los métodos fue una estrategia comúnmente utilizada.

Abstract Objective To identify post hospital discharge surveillance methods used in infection of the surgical wound. Methods Integrative review carried out in the PubMed, Cinahl, Lilacs, Embase, and Web of Science databases with studies published until July 2022, using controlled descriptors: Surgical Wound Infection, Surveillance, Patient Discharge, Infections Control, and Infection Control Practitioners. We identified 2,054 relevant records, and from that, we selected 17 studies. We used descriptive analysis and knowledge synthesis in each study. Results From the 17 selected studies, we found ten in the Pubmed database, three from Cinahl and Embase, and one from Lilacs. All of them published in English and international journals from different locations. Regarding the surveillance methods used to identify infection in the surgical wound post-hospital discharge, nine studies used telephone calls, six used medical records, four used prospective surveillance and outpatient follow-up, and others carried out a clinical evaluation, consultation of the health insurance database, virtual communication, active surveillance program, and smartphone technology. The majority (64.7%) of the selected studies used more than one surveillance method. Conclusion The main methods identified for infection surveillance of the surgical wound post-discharge were telephone calls, review of medical records, prospective surveillance, and outpatient follow-up, being the combination of methods a commonly used strategy.

Toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina na prevenção da infecção do sítio cirúrgico: ensaio clínico randomizado piloto / Toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico: ensayo clínico aleatorizado piloto / Chlorhexidine gluconate-impregnated cloth in prevention surgical site infection: pilot randomized clinical trial

Resumo Objetivo Comparar o uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% e gluconato de clorexidina 2% líquida no preparo pré-operatório da pele para prevenir a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensaio clínico randomizado, piloto paralelo, simples-cego composto por 48 pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas que foram aleatoriamente designados para o grupo intervenção (n=25, toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2%) e grupo controle (n=23, banho pré-operatório com gluconato de clorexidina líquida 2%). O desfecho primário foi infecção do sítio cirúrgico dentro de 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram instruídos a usar os produtos na noite anterior e na manhã da cirurgia e receberam instruções verbais e escritas sobre o uso. Foram utilizados os testes Wilcoxon-Mann-Whitney, teste T para duas amostras, Pearson X2 e testes exatos de Fisher, risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95%. O nível de significância para todas as variáveis foi estabelecido em α = 5%. Resultados Oito (16,7%) dos 48 pacientes analisados desenvolveram infecção do sítio cirúrgico. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à incidência de infecção do sítio cirúrgico (RR: 0,92; IC 95%: 0,25-3,25; p=0,898), contudo, não houve casos de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial no grupo intervenção. Conclusão O uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% para preparo pré-operatório da pele não apresentou diferença estatisticamente significativa na prevenção de infecção do sítio cirúrgico em comparação com o uso de banho pré-operatório com gluconato de clorexidina 2% líquida. Registro brasileiro de ensaios clínicos: RBR-8httxs Registrado em ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Resumen Objetivo Comparar el uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % y gluconato de clorhexidina 2 % líquida en la preparación preoperatoria para prevenir casos de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, piloto paralelo, simple ciego, compuesto por 48 pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas que fueron designados aleatoriamente al grupo experimental (n=25, toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 %) y al grupo de control (n=23, baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina líquida 2 %). El criterio principal de valoración fue la infección del sitio quirúrgico dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Se instruyó a los pacientes a usar los productos la noche anterior y a la mañana del día de la cirugía y recibieron instrucciones orales y escritas sobre su uso. Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon-Mann-Whitney, test-T para dos muestras, χ2 de Pearson y pruebas exactas de Fisher, riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza de 95 %. El nivel de significación para todas las variables fue establecido en α = 5 %. Resultados Ocho (16,7 %) de los 48 pacientes analizados presentaron infección del sitio quirúrgico. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos respecto a la incidencia de infección del sitio quirúrgico (RR: 0,92; IC 95 %: 0,25-3,25; p=0,898). No obstante, no hubo casos de infección del sitio quirúrgico incisional superficial en el grupo experimental. Conclusión El uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % en la preparación preoperatoria de la piel no presentó diferencia estadísticamente significativa en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico en comparación con el uso del baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina 2 % líquida.

Abstract Objective To compare the use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth and 2% liquid chlorhexidine gluconate in the preoperative skin preparation to prevent the occurrence of surgical site infections in patients undergoing clean-contaminated elective surgeries. Methods Parallel, single-blind, pilot study of the randomized clinical trial (RCT), composed by forty-eight patients underwent clean-contaminated elective surgeries were randomly assigned to the intervention group (n=25, 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth) and the control group (n=23, pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate). The primary outcome was surgical site infection within 30 days after surgery. The patients were instructed to use the products at the night before and at the morning of surgery and received verbal and written instruction on their use. The tests Wilcoxon-Mann-Whitney, Two Sample t-test, Pearson X2 and Fisher's exact tests, risk relative (RR) and 95% confidence interval (CI) were used. The level of significance for all variables was set at α = 5%. Results 48 patients analyzed, eight (16.7%) developed a surgical site infection. There were no statistically significant differences between the groups regarding the incidence of surgical site infection (RR: 0.92; 95% CI: 0.25-3.25; p=0.898), however there were not cases of superficial incisional surgical site infection in the intervention group. Conclusion The use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth for preoperative skin preparation did not reveal a statistically significant difference in the prevention of surgical site infection compared to the use of pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate. Brazilian clinical trial registry: RBR-8httxs Registered at ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Patient participation in surgical site infection prevention: perceptions of nurses, physicians and patients / Participación del paciente en la prevención de la infección del sitio quirúrgico: percepciones de enfermeras, médicos y pacientes / Participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico: percepções de enfermeiros, médicos e pacientes

ABSTRACT Objective: To analyze the perception of patients and health professionals regarding patients' participation in surgical site infection prevention. Methods: Cross-sectional study conducted in two hospitals in the city of São Paulo, with a convenience sample of 123 patients in the postoperative period of elective surgeries and 92 health professionals (physicians and nurses) acting in direct care of surgical patients. Results: Patients (78.9%) and professionals (79.4%) fully agreed with the importance of patient participation to prevent surgical site infection. The impact of patient participation on infection rates was significant for those undergoing previous surgery (p = 0.021). Patients and professionals disagreed about the best time to prepare the patient about the topic (p<0.001). The participation strategies considered most effective by patients and professionals were, respectively, oral presentation (47.2% and 75%), videos (40.7% and 58.7%) and leaflets (30.9% and 58.7%). Conclusion: Patients and health professionals believe that patient participation in surgical site infection prevention is important.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de pacientes y profesionales de salud sobre la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Método: Estudio transversal realizado en dos hospitales de la ciudad de São Paulo, con una muestra de conveniencia de 123 pacientes en el postoperatorio de cirugías electivas y 92 profesionales de salud (médicos y enfermeros) que actúan en el cuidado directo de pacientes quirúrgicos. Resultados: Los pacientes (78,9%) y los profesionales (79,4%) estuvieron totalmente de acuerdo con la importancia de la participación de los pacientes para prevenir la infección del sitio quirúrgico. El impacto de la participación de los pacientes en las tasas de infección fue significativo para los sometidos a cirugía previa (p = 0,021). Pacientes y profesionales discreparon sobre el mejor momento para preparar al paciente sobre el tema (p < 0,001). Las estrategias de participación consideradas más eficaces por pacientes y profesionales fueron, respectivamente, la presentación oral (47,2% y 75%), los vídeos (40,7% y 58,7%) y los folletos (30,9% y 58,7%). Conclusión: Los pacientes y los profesionales de salud creen que la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico es importante.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Método: Estudo transversal realizado em dois hospitais da cidade de São Paulo, com amostra por conveniência de 123 pacientes no período pós-operatório de cirurgias eletivas e 92 profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) atuantes no cuidado direto a pacientes cirúrgicos. Resultados: Pacientes (78,9%) e profissionais (79,4%) concordaram totalmente com a importância da participação do paciente para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. O impacto da participação do paciente nas taxas de infecção foi significativo para aqueles submetidos à cirurgia prévia (p = 0,021). Pacientes e profissionais discordaram quanto ao melhor momento para preparar o paciente sobre a temática (p<0,001). As estratégias de participação consideradas mais efetivas pelos pacientes e profissionais foram, respectivamente, exposição oral (47,2% e 75%), vídeos (40,7% e 58,7%) e panfletos (30,9% e 58,7%). Conclusão: Pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.

Factores clínicos asociados con mortalidad y multirresistencia en pacientes quirúrgicos de un hospital de alta complejidad / Clinical factors associated with mortality and multi-drug-resistance among surgical patients at a high complexity hospital

Introducción: el aumento de la morbimortalidad causada por gérmenes multirresistentes debido a la dicultad cada vez mayor para encontrar opciones de tratamiento, hace que hoy sea importante la identicación de los principales factores clínicos que se asocian con multirresistencia en pacientes quirúrgicos. Objetivo: determinar los factores clínicos relacionados con mortalidad y multirresistencia en quienes se someten a procedimientos quirúrgicos en un hospital de alta complejidad en Cartagena, Colombia. Materiales y Métodos: estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo, con muestra proyectada de 150 pacientes quirúrgicos que cumplieran con los criterios de elegibilidad, a quienes se realizaron análisis uni y bivariados para establecer asociación entre muerte e infección por bacterias multirresistentes. Resultados y discusión: los factores clínicos asociados estadísticamente con mortalidad, en su mayoría se relacionan con antecedentes como hipertensión (p=0,001), anemia (p=0,044) e inmunosupresión (p=0,012), y con la multirresistencia son anemia (p=0,009), insuciencia cardiaca (p=0,017) y ser de procedencia urbana (p=0,013) Conclusiones: la mortalidad de pacientes quirúrgicos se asocia de manera importante con los antecedentes clínicos y la multirresistencia no está determinada por los procedimientos médicos, ni por el tipo de intervención quirúrgica.

Introduction: the increase of morbidity and mortality caused by multi-drug-resistant bacteria due to the expanding difficulty in finding treatment options, makes identifying the main clinical factors associated with multi-drug -resistance among surgical patients, important. Objective: to determine the clinical factors related to mortality and multi-drug ­ resistance (MDR) in patients who undergo surgical procedures at a high complexity hospital in Cartagena, Colombia. Materials and Methods: a descriptive retrospective cross-sectional study, including a projected sample size of 150 surgical patients who met the eligibility criteria, using univariate and bivariate analyses to establish the association between death and infection by multi-resistant bacteria. Results and Discussion: the leading clinical factors statistically associated with mortality are antecedent hypertension (p=0.001), anemia (p=0.044) and immunosuppression (p=0.012), and factors associated with the development of MDR are anemia (p=0.009), heart failure (p=0.017) and urban origin (p=0.013) Conclusions: mortality among surgical patients is significantly associated with past clinical history. MDR is not determined by medical procedures, nor by the type of surgical intervention.

Factors associated with surgical site infection in myocardial revascularization: a retrospective longitudinal study / Factores asociados a la infección del sitio quirúrgico en la revascularización miocárdica: estudio longitudinal retrospectivo / Fatores associados à infecção de sítio cirúrgico em revascularização miocárdica: estudo longitudinal retrospectivo

ABSTRACT Objectives: to analyze the influence of sociodemographic and clinical variables, as well as the surgical checklist adherence score, on the occurrence of surgical site infection among patients undergoing myocardial revascularization. Methods: an observational, longitudinal, retrospective study was conducted at a university hospital, involving 266 medical records of patients who underwent myocardial revascularization surgery. Instruments containing sociodemographic, clinical, and infection-related variables were used, along with the Perioperative Surgical Safety Checklist. Descriptive, bivariate, and logistic regression analyses were employed. Results: surgical site infection occurred in 89 (33.5%) patients. There was a statistically significant association between body temperature outside the range of 36 degrees Celsius to 36.5 degrees Celsius (p=0.01), the presence of invasive devices (p=0.05), surgical procedures with the anticipation of critical events (p<0.001), and the occurrence of infection. Conclusions: body temperature, the presence of invasive devices, and surgical procedures with the anticipation of critical events were significant factors contributing to an increased risk of infection.

RESUMEN Objetivos: analizar la influencia de variables sociodemográficas y clínicas, así como del puntaje de adherencia a la lista de verificación quirúrgica en aparición de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a revascularización miocárdica. Métodos: estudio observacional, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital universitario con 266 expedientes de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Se utilizaron instrumentos que contenían variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico, así como la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica Perioperatoria. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística. Resultados: la infección del sitio quirúrgico se produjo en 89 (33,5%) pacientes. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la temperatura fuera del rango de 36°C a 36,5°C(p=0,01), la presencia de dispositivos invasivos(p=0,05) y los procedimientos quirúrgicos con previsión de eventos críticos(p<0,001) y la aparición de infección. Conclusiones: la temperatura corporal, presencia de dispositivos invasivos y los procedimientos quirúrgicos con previsión de eventos críticos fueron factores significativos para aumentar el riesgo de infección.

RESUMO Objetivos: analisar a influência de variáveis sociodemográficas e clínicas e do escore de adesão ao checklist cirúrgico sobre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico entre pacientes submetidos à revascularização miocárdica. Métodos: estudo observacional, longitudinal, retrospectivo, realizado em hospital universitário, com 266 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Utilizaram-se instrumentos contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas à incidência de infecções de sítio cirúrgico; e a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Perioperatória. Empregaram-se análises descritivas, bivariadas e regressão logística. Resultados: a infecção de sítio cirúrgico ocorreu em 89 (33,5%) pacientes. Houve associação estatisticamente significativa entre temperatura fora da faixa entre 36°C e 36,5°C (p=0,01), presença de dispositivos invasivos (p=0,05) e procedimentos cirúrgicos com previsão de eventos críticos (p<0,001) e ocorrência de infecção. Conclusões: temperatura corporal, presença de dispositivos invasivos e procedimentos cirúrgicos com previsão de eventos críticos foram fatores significativos para o aumento do risco de infecção.

Adesão às medidas de prevenção de infecção do sítio cirúrgico em hospitais / Adhesión a las medidas de prevención de infección del sitio quirúrgico en hospitales / Compliance with surgical site infection prevention measures in hospitals

Resumo Objetivo Avaliar a adesão às ações de prevenção e controle da infecção de sítio cirúrgico, adotadas na prática clínica de acordo com as recomendações propostas pela Organização Mundial de Saúde: realização da auditoria de momento da administração de antibiótico, tricotomia com tricotomizador elétrico/lâmina descartável, confirmação da esterilidade dos materiais e, vigilância e divulgação das taxas de infecção de sítio cirúrgico. Métodos Estudo observacional transversal, realizado em 30 hospitais de grande porte do estado de Minas Gerais, de fevereiro de 2018 a abril de 2019, a partir de uma auditoria de um procedimento cirúrgico, diagnóstico situacional e entrevista com os Serviços de Controle de Infecção Hospitalar. Resultados Em 93,3% dos Serviços de Controle de Infecção Hospitalar foram referidos protocolos para uso de antibiótico profilático e auditorias de adesão, 69% informaram tricotomia com tricotomizador elétrico; todos realizavam a vigilância da infecção de sítio cirúrgico, no entanto, apenas 63,3% realizavam a divulgação das taxas. No diagnóstico situacional, a tricotomia foi realizada em 76,7% dentro da sala cirúrgica com tricotomizador elétrico (56,7%). Na auditoria do momento de administração do antimicrobiano profilático entre 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica identificou-se conformidade em 63,3%; 93,3% dos serviços confirmavam a esterilidade dos materiais por meio de indicadores de processo. Conclusão Verificou-se divergências entre recomendações do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e adesão às boas práticas durante diagnóstico situacional e auditoria de procedimentos cirúrgicos, reforçando a necessidade de treinamentos e auditorias visando adesão efetiva às práticas dos profissionais a tais medidas.

Resumen Objetivo Evaluar la adhesión a las acciones de prevención y control de infecciones del sitio quirúrgico adoptadas en la práctica clínica, de acuerdo con las recomendaciones propuestas por la Organización Mundial de la Salud: realización de auditoría del momento de administración del antibiótico, tricotomía con tricotomizador eléctrico/lámina descartable, confirmación de esterilidad del material y control y difusión de índices de infección del sitio quirúrgico. Métodos Estudio observacional transversal, realizado en 30 hospitales de gran tamaño del estado de Minas Gerais, de febrero de 2018 a abril de 2019, a partir de una auditoría de un procedimiento quirúrgico, diagnóstico situacional y entrevista con los Servicios de Control de Infecciones Hospitalarias. Resultados En el 93,3 % de los Servicios de Control de Infecciones Hospitalarias se citaron protocolos para el uso de antibiótico profiláctico y auditorías de adhesión, el 69 % informó tricotomía con tricotomizador eléctrico, todos realizaban el control de infecciones del sitio quirúrgico, pero solo el 63,3 % realizaba la difusión de los índices. En el diagnóstico situacional, la tricotomía fue realizada en el 76,7 % dentro del quirófano con tricotomizador eléctrico (56,7 %). En la auditoría del momento de administración del antimicrobiano profiláctico de 30 a 60 minutos antes de la incisión quirúrgica, se identificó conformidad en el 63,3 %, el 93,3 % de los servicios confirmó la esterilidad del material por medio de indicadores de proceso. Conclusión Se verificaron divergencias entre las recomendaciones del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias y la adhesión a las buenas prácticas durante el diagnóstico situacional y auditoría de procedimientos quirúrgicos, lo que refuerza la necesidad de capacitaciones y auditorías para una efectiva adhesión de las prácticas de los profesionales a tales medidas.

Abstract Objective To assess compliance with actions for surgical site infection prevention and control, adopted in clinical practice in accordance with the recommendations proposed by the World Health Organization: auditing the moment of antibiotic administration, trichotomy with an electric clipper/disposable blade, material sterility confirmation, and surveillance and dissemination of surgical site infection rates. Methods This is a cross-sectional observational study, carried out in 30 hospitals in the state of Minas Gerais, from February 2018 to April 2019, based on an audit of a surgical procedure, situational diagnosis and interview with Hospital Infection Control Services. Results In 93.3% of Hospital Infection Control Services, protocols for prophylactic antibiotic use and compliance audits were reported, 69% reported trichotomy with an electric clipper. All carried out surgical site infection surveillance, however, only 63.3% carried out rate disclosure. In the situational diagnosis, trichotomy was performed in 76.7% inside the operating room with an electric clipper (56.7%). In the audit of the moment of antimicrobial administration between 30-60 minutes before surgical incision, compliance was identified in 63.3%; 93.3% of services confirmed material sterility through process indicators. Conclusion Differences were found between recommendations from the Hospital Infection Control Service and compliance with good practices during situational diagnosis and auditing of surgical procedures, reinforcing the need for training and audits aimed at effectively complying with professionals' practices regarding such measures.

Infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias neurológicas e ortopédicas / Infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía neurológica y ortopédica / Surgical site infection in patients submitted to neurological and orthopedic surgeries abstract

RESUMO Objetivo: analisar a incidência das infecções de sítio cirúrgico (ISC) em pacientes submetidos a cirurgias neurológicas e ortopédicas e seus determinantes em um hospital público. Método: estudo de coorte retrospectivo, conduzido entre pacientes submetidos a cirurgias neurológicas e ortopédicas, de janeiro de 2015 a dezembro de 2020. Resultados: dos 3.029 procedimentos cirúrgicos realizados, 1.327 (43,8%) foram neurocirúrgicos; e 1.702 (56,2%), ortopédicos. A incidência da ISC foi 6,7% (89) em neurocirurgias e 3,3% (56) em ortopedias. A taxa global e de óbitos foi 4,8% e 12,4%, respectivamente. Na análise univariada, os fatores de risco associados às ISC em neurocirurgiasenvolveram tempo cirúrgico (>231 minutos), pontuação da American Society of Anesthesiologistsmaior que doise cirurgias emergenciais; para os procedimentos ortopédicos: cirurgias emergenciais, tempo de internação pré-operatório (>quatro dias) e cirúrgico (>149 minutos). Na análise multivariada, permaneceram cirurgias emergenciais e maior tempo cirúrgico como fatores de risco de ISC para ambas as especialidades;e, para as cirurgias ortopédicas e neurológicas, tempo de internação pré-operatório e classificação ASA, respectivamente. Conclusão: a taxa de incidência das ISC e de mortalidade bem como os fatores de risco identificados neste estudo devem ser considerados para elaborar estratégias destinadas a prevenir e controlar essas infecções.

RESUMEN Objetivo: analizar la incidencia de las infecciones de sitio quirúrgico (ISC) en pacientes sometidos a cirugías neurológicas y ortopédicas y sus determinantes en un hospital público. Método: estudio de cohorte retrospectivo, realizado entre pacientes sometidos a cirugías neurológicas y ortopédicas, de enero de 2015 a diciembre de 2020. Resultados: de los 3.029 procedimientos quirúrgicos realizados, 1.327 (43,8%) fueron neuroquirúrgicos; y 1.702 (56,2%), ortopédicos. La incidencia de la ISC fue 6,7% (89) en neurocirugía y 3,3% (56) en ortopedias. La tasa global y de muertes fue 4,8% y 12,4%, respectivamente. En el análisis univariado, los factores de riesgo asociados a las ISC en neurocirugía involucraron tiempo quirúrgico (>231 minutos), puntuación de la American Society of Anesthesiologists (ASA) mayor que dos y cirugías de emergencia; para los procedimientos ortopédicos: cirugías de emergencia, tiempo de internación preoperatorio (> cuatro días) y quirúrgico (>149 minutos). En el análisis multivariado, permanecieron cirugías de emergencia y mayor tiempo quirúrgico como factores de riesgo de ISC para ambas especialidades; y, para las cirugías ortopédicas y neurológicas, tiempo de internación preoperatorio y clasificación ASA, respectivamente. Conclusión: la tasa de incidencia de las ISC y de mortalidad, así como los factores de riesgo identificados en este estudio, debenser consideradosa la hora de elaborar estrategias para prevenir y controlar estas infecciones.

ABSTRACT Objective: to analyze the incidence of surgical site infections (SSI) in patients submitted to neurological and orthopedic surgeries and their determinants in a public hospital. Method: retrospective cohort study, conducted between patients submitted to neurological and orthopedic surgeries, from January 2015 to December 2020. Results: of the 3,029 surgical procedures performed, 1,327 (43.8%) were neurosurgical; and 1,702 (56.2%) were orthopedic. The incidence of SSI was 6.7% (89) in neurosurgeries and 3.3% (56) in orthopedic surgery. The overall rate and death rates were 4.8% and 12.4%, respectively. In the univariate analysis, the risk factors associated with SSI in neurosurgeries involved surgical time (>231 minutes), an American Society of Anesthesiologists score greater than two and emergency surgeries; the risk factors for orthopedic procedures were emergency surgeries, preoperative hospitalization time (> four days), and surgical procedures (>149 minutes). In the multivariate analysis, emergency surgeries and longer surgical time remained as risk factors for SSI for both specialties; the SSI risk factors for orthopedic and neurological surgeries were preoperative hospitalization time and ASA classification, respectively. Conclusion: the incidence rate of SSI and mortality, as well as the risk factors identified in this study, should be considered in order to develop strategies aimed at preventing and controlling these infections.

Evaluación de la infección de localización quirúrgica en cirugía de colon y adecuación de la profilaxis antibiótica: estudio multicéntrico de incidencia / Assessment of the surgical site infection in colon surgery and antibiotic prophylaxis adequacy: A multi-center incidence study

Introducción: Las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) son un importante problema que limita los beneficios de las intervenciones quirúrgicas. Se evaluó la incidencia acumulada de ILQ en cirugía de colon y el cumplimiento de la profilaxis antibiótica, así como las causas de su incumplimiento. Métodos: Estudio prospectivo observacional multicéntrico entre los años 2012 y 2019 en 7 hospitales del Servicio Canario de Salud mediante un sistema de vigilancia epidemiológica activa. Se definió ILQ de acuerdo con los criterios de los Centers for Disease Control and Prevention. Resultados: En el año 2019 la incidencia acumulada de ILQ fue del 10,6% (n=80), lo que supone mantener la tendencia descendente desde el año 2012. La aparición de ILQ fue más frecuente durante el ingreso (76%). La profilaxis quirúrgica fue adecuada en el 81,2%, siendo las principales causas de inadecuación la duración excesiva de la prescripción del antimicrobiano (49%) y los fallos en la indicación (33%). La incidencia ha sido superior en el grupo de ILQ órgano-espacio (53,75% del total) en comparación con las superficiales o profundas. Conclusión: La incidencia acumulada de ILQ obtenida es similar a la calculada en otros estudios realizados en condiciones semejantes. La quimioprofilaxis preoperatoria fue adecuada en la mayoría de intervenciones. (AU)

Introduction: Surgically site infections (SSIs) are a major problem that limits the benefits of surgical interventions. The cumulative incidence of SSIs in colon surgery and compliance with antibiotic prophylaxis as well as the causes of non-compliance were evaluated. Methods: Multi-centre prospective surveillance study between 2012 and 2019 in seven hospitals of the Canary Health Service using an active epidemiological surveillance system. SSIs was defined according to the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. Results: In 2019, the cumulative incidence of SSIs was 10.6% (n=80), which implies maintaining the downward trend since 2012. The appearance of SSIs was more frequent during admission (76%). Surgical prophylaxis was adequate in 81.2%, the main causes of inadequacy being the excessive duration of the antimicrobial prescription (49%) and failure in the indication (33%). The incidence was higher in the group of organ-space infections (53.75% of the total) compared to superficial and deep infections. Conclusion: The cumulative incidence of SSIs obtained is similar to that calculated in other studies carried out under similar conditions. Preoperative chemoprophylaxis was adequate in most of the interventions. (AU)

Infecções de sítio cirúrgico em cirurgias ortopédicas de um hospital do estado do Pará, Brasil / Infecciones del sitio quirúrgico de cirugía ortopédica en un hospital del estado de Pará, Brasil / Infections at the surgical site for orthopedic surgery in a hospital in the state of Pará, Brazil

Objetivo: avaliar as infecções de sítio cirúrgico em cirurgias ortopédicas de um hospital público de referência. Materiais e método: estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo, com dados de 2.870 pacientes que realizaram cirurgia ortopédica e 60 prontuários de pacientes que desenvolveram infecção de sítio cirúrgico. A coleta ocorreu de janeiro de 2015 a dezembro de 2019 em um hospital de referência localizado no município de Santarém, Pará, Brasil. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: o sexo masculino predominou na amostra (65,7%) e nos pacientes com infecções de sítio cirúrgico (70%). A idade média da amostra foi de 44,6 ± 19,1 anos e dos pacientes com infecções de sítio cirúrgico de 46,2 ± 19,7 anos. Foi identificada frequência de infecções de sítio cirúrgico de 2,1%. Os fatores de risco associados às infecções de sítio cirúrgico foram duração da cirurgia, uso de implante, número de fraturas e uso de prótese de quadril ou outras. O perfil microbiológico foi composto de Staphylococcus aureus (35,1%), Klebsiella pneumoniae (13,5%) e Pseudomonas aeruginosa (13,5%). Conclusões: nas cirurgias ortopédicas, a equipe de saúde deve ficar atenta com as infecções de sítio cirúrgico em pacientes do sexo masculino, idosos, solteiros, com o ensino fundamental, bem como em cirurgias com longo tempo de duração, na presença de implante, com elevado número de fraturas e com o uso de próteses.

Objetivo: evaluar las infecciones del sitio quirúrgico para cirugías ortopédicas en un hospital público de referencia. Materiales y método: estudio descriptivo, cuantitativo y retrospectivo, con datos de 2.870 pacientes que se sometieron a cirugía ortopédica, donde 60 registros muestran que los pacientes desarrollaron infección del sitio quirúrgico. La recolección de datos ocurrió de enero de 2015 a diciembre de 2019 en un hospital de referencia en la ciudad de Santarém, Pará, Brasil. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el sexo masculino predominó en la muestra (65,7 %) y en pacientes con infecciones del sitio quirúrgico (70 %). La edad media de la muestra fue de 44,6 ± 19,1 años, mientras que para los pacientes con infecciones del sitio quirúrgico fue de 46,2 ± 19,7 años. Se identificó una frecuencia de 2,1 % de infecciones del sitio quirúrgico. Los factores de riesgo asociados con esta afectación son: duración de la cirugía, el uso de un implante, el número de fracturas y el uso de prótesis de cadera (u otras). El perfil microbiológico estuvo compuesto por Staphylococcus aureus (35,1 %), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) y Pseudomonas aeruginosa (13,5 %). Conclusiones: en cirugías ortopédicas, el equipo de salud debe estar atento a las infecciones del sitio quirúrgico en pacientes de sexo masculino, adultos mayores, solteros y con educación básica. Así mismo, deben monitorear este tipo de infecciones en cirugías de larga duración, en presencia de implante, con un alto número de fracturas en el paciente y el uso de prótesis.

Objective: To assess surgical site infections in orthopedic surgeries at a public reference hospital. Materials and method: Descriptive, quantitative and retrospective study, with data from 2,870 patients who underwent orthopedic surgery, where 60 patient records showed the development of surgical site infection. Data collection took place from January 2015 to December 2019 in a reference hospital in the city of Santarém, Pará, Brazil. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The male gender prevailed among the individuals in the sample (65.7%) and in the patients with surgical site infections (70%). The mean age of the sample was 44.6 ± 19.1 years and for patients with surgical site infections 46.2 ± 19.7 years. A 2.1% frequency of surgical site infection was identified. The risk factors associated with surgical site infection were: surgery duration, the use of an implant, the number of fractures, and the use of hip prostheses or others. The microbiological profile was composed by Staphylococcus aureus (35.1%), Klebsiella pneumoniae (13.5%), and Pseudomonas aeruginosa (13.5%). Conclusions: In orthopedic surgeries, the health team must be aware of surgical site infections in male, elderly and single patients, with elementary education, as well as in surgeries with a long duration, in the presence of an implant, a high number of fractures, and with the use of prostheses.

Assessment of the surgical site infection in colon surgery and antibiotic prophylaxis adequacy: a multi-center incidence study.

INTRODUCTION: Surgically site infections (SSIs) are a major problem that limits the benefits of surgical interventions. The cumulative incidence of SSIs in colon surgery and compliance with antibiotic prophylaxis as well as the causes of non-compliance were evaluated. METHODS: Multi-centre prospective surveillance study between 2012 and 2019 in seven hospitals of the Canary Health Service using an active epidemiological surveillance system. SSIs was defined according to the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. RESULTS: In 2019, the cumulative incidence of SSIs was 10.6% (n = 80), which implies maintaining the downward trend since 2012. The appearance of SSIs was more frequent during admission (76%). Surgical prophylaxis was adequate in 81.2%, the main causes of inadequacy being the excessive duration of the antimicrobial prescription (49%) and failure in the indication (33%). The incidence was higher in the group of organ-space infections (53.75% of the total) compared to superficial and deep infections. CONCLUTION: The cumulative incidence of SSIs obtained is similar to that calculated in other studies carried out under similar conditions. Preoperative chemoprophylaxis was adequate in most of the interventions.

Factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones de la herida quirúrgica en el trasplante renal / Risk factors for the development of surgical wound complications in renal transplantation

Introducción: Las complicaciones quirúrgicas suponen un riesgo para el paciente tras el trasplante renal, siendo diver-sos los posibles factores de riesgo implicados. Objetivo: Determinar qué factores de riesgo contribuyen a la aparición de complicaciones de la herida quirúrgica en pa-cientes sometidos a un trasplante renal.Material y Método: Estudio de cohorte retrospectivo en pa-cientes trasplantados renales desde enero 2018 a diciembre 2021. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos del donante y del receptor. Se analizó la incidencia de infección y dehiscencia de la herida quirúrgica y sus factores de riesgo.Resultados: Presentaron infección el 13,5% de los pacien-tes y dehiscencia el 15,9% de la muestra, siendo pacientes con más edad (61,71±9,81 años frente a 56,56±11,88 años; p=0,030), con mayor tasa de sobrepeso según su IMC (42,9% frente 19,6%; p=0,046) y una mayor comorbilidad asociada (3,07±1,54 frente a 2,23±1,38 puntos; p=0,003). De los pa-cientes con infección, el 53,6% presentó, además, dehiscen-cia superficial de la herida. El exudado apareció en el 90,9% de los casos que desarrollaron una dehiscencia frente al 12,1% de los pacientes que no sufrieron dicha complicación (p<0,001).Conclusiones: La infección y la dehiscencia son complicacio-nes frecuentes tras el TR. La edad, el sobrepeso, comorbili-dad alta y el exudado son factores de riesgo para desarrollar complicaciones de la herida quirúrgica tras el trasplante renal. (AU)

Introduction: Surgical complications are a risk for the patient after kidney transplantation, with several possible risk factors involved. Objective:To determine which risk factors contribute to the development of surgical wound complications in renal trans-plant patients.Material and Method:Retrospective cohort study in renal transplant patients from January 2018 to December 2021. Sociodemographic and clinical data were collected from the donor and recipient. The incidence of surgical wound infec-tion and dehiscence, and risk factors were analysed.Results: 13.5% of the patients presented infection and 15.9% dehiscence, being older patients (61.71±9.81 years versus 56.56±11.88 years; p=0.030), with a higher rate of overwei-ght according to BMI (42.9% versus 19.6%; p=0.046) and a higher associated comorbidity (3.07±1.54 versus 2.23±1.38; p=0.003). Of the patients with infection, 53.6% also had su-perficial wound dehiscence. Exudate appeared in 90.9% of the cases who developed dehiscence compared to 12.1% of the patients who did not suffer such a complication (p<0.001).Conclusions: Infection and dehiscence are frequent compli-cations after renal transplantation. Age, overweight, high co-morbidity and exudate are risk factors for developing surgical wound complications after renal transplantation. (AU)

Infecção de feridas pós-cesáreas e os cuidados de enfermagem: uma revisão de literatura / Infección de la herida post-cesárea y atención de enfermería: una revisión de la literatura / The importance of the technical and Post-cesaree wound infection and nursing care: a literature review

Objetivo: Averiguar mediante a literatura cientifica a associação entre a infeccção de ferida pós-cesárea e os cuidados de enfermagem. Método: Trata-se de uma revisão integrativa. Realizou-se a busca por artigos; com delimitação nos últimos 5 anos; em português, inglês e espanhol; disponíveis na íntegra. Nas plataformas de dados: BDENF, DOAJ, LILACS, MEDLINE, SciELO, SCOPUS e Web of Science. Resultados: Os dados foram organizados e apresentados em figuras e tabelas. Dos 71 estudos encontrados, 1 estava disponível na BDENF, 2 na DOAJ, 1 na LILACS, 28 na MEDLINE, 2 na SciELO, 28 na SCOPUS e 9 na Web of Science. Contudo, após a leitura permaneceram apenas 6 estudos. Conclusão: Observou-se que a infecção de ferida pós-cesárea se relaciona aos cuidados pré, durante e pós-parto. Evidência-se a necessidade de capacitação da enfermagem e da implantação de protocolos de ação para padronizar e alinhar a assistência, fornecendo subsídios para a assistência puerperal da mulher.(AU)

Objective: To investigate through the scientific literature the association between post-cesarean wound infection and nursing care. Method: This is an integrative review. The search for articles was performed; with delimitation in the last 5 years; in Portuguese, English and Spanish; available in full. On the data platforms: BDENF, DOAJ, LILACS, MEDLINE, SciELO, SCOPUS and Web of Science. Results: The data were organized and presented in figures and tables. Of the 71 studies found, 1 was available in BDENF, 2 in DOAJ, 1 in LILACS, 28 in MEDLINE, 2 in SciELO, 28 in SCOPUS and 9 in the Web of Science. However, after reading, only 6 studies remained. Conclusion: It was observed that post-cesarean wound infection is related to pre, during and postpartum care. It is evidenced the need for nursing training and the implementation of action protocols to standardize and align care, providing subsidies for the women's puerperal care.(AU)

Objetivo: Investigar a través de la literatura científica la asociación entre la infección de la herida post-cesárea y los cuidados de enfermería. Método: Esta es una revisión integradora. Se realizó la búsqueda de artículos; con delimitación en los últimos 5 años; en portugués, inglés y español; disponible en su totalidad. En las plataformas de datos: BDENF, DOAJ, LILACS, MEDLINE, SciELO, SCOPUS y Web of Science. Resultados: Los datos fueron organizados y presentados en figuras y tablas. De los 71 estudios encontrados, 1 estaba disponible en BDENF, 2 en DOAJ, 1 en LILACS, 28 en MEDLINE, 2 en SciELO, 28 en SCOPUS y 9 en la Web of Science. Sin embargo, después de la lectura, sólo quedaron 6 estudios. Conclusión: Se observó que la infección de la herida post-cesárea está relacionada con la atención pre, durante y posparto. Se evidencia la necesidad de capacitación en enfermería y la implementación de protocolos de acción para estandarizar y alinear la atención, brindando subsidios para el cuidado puerperal de las mujeres.(AU)

Prevalence of surgical complicated wound and associated factors in adults treated at public hospitals / Prevalencia de herida operatoria complicada y factores asociados en adultos internados en hospitales públicos / Prevalência de Ferida Operatória Complicada e fatores associados em adultos internados em hospitais públicos

Objective: To estimate the prevalence of complicated surgical wounds and their associated factors in hospitalized adults. Method: Cross-sectional study, approved by the ethics committee. We analyzed information from 251 patients undergoing surgery, at risk of surgical site complications, and admitted to seven public hospitals in Manaus (Brazil); information was collected through interviews, physical examination, and review of medical records from March to June 2015. The prevalence rate was calculated as the ratio between individuals with complications and patients at risk. To explore associated variables, individuals with and without complications were compared using bivariate analyzes and logistic regression, with a significance level of 5%. Results: 15 patients (6%) had a complicated surgical wound. The presence of ecchymosis (p<0.001), adjusted for male sex (p=0.047), and admission to the general practice (p<0.003) increased the probability of developing the complication by 10.1; 8.2, and 13.9 times, respectively. Conclusion: Identifying the prevalence of complicated surgical wounds in adults and its associated factors contributes to its epidemiological understanding, highlighting prevention targets and providing data for scientific comparison.

Objetivo: Estimar la prevalencia de heridas operatórias complicadas y sus factores asociados, en adultos hospitalizados. Método: Estudio transversal, aprobado por comité de ética. Fueron analizadas informaciones de 251 pacientes sometidos a cirugía, con riesgo de complicación del sitio quirúrgico, internados en siete hospitales públicos en Manaus (Brasil); cuyos datos fueron recolectados por medio de entrevista, exame físico e revisión de historias clínicas en el período de marzo a junio de 2015. La tasa de prevalencia fue calculada como la raz´ón entre los individuos con complicación y los pacientes en riesgo. Para exploración de variábles asociadas, fueron comparados individuos con y sin complicación por meio de análisis bivariados y regresión logística, con significancia de 5%. Resultados: 15 pacientes (6%) presentaron heridas operatorias complicadas. La presencia de equimosis (p<0,001), ajustada por el sexo masculino (p=0,047), y la hospitalización en servicios generales (p<0,003) aumentaron la probabilidad de desarrollar la complicación en 10,1; 8,2 e 13,9 veces, respectivamente. Conclusión: la identificación de la prevalencia de la herida operatoria complicada en adultos y sus factores asociados contribuyen para a su comprensión epidemiológica, destacando blancos de prevención y disponibilizando datos para comparación científica.

Objetivo: Estimar a prevalência de ferida operatória complicada e seus fatores associados, em adultos hospitalizados. Método: Estudo transversal, aprovado por comitê de ética. Foram analisadas informações de 251 pacientes submetidos à cirurgia, com risco de complicação do sítio cirúrgico, internados em sete hospitais públicos em Manaus (Brasil); cujos dados foram coletados por meio de entrevista, exame físico e revisão de prontuários, no período de março a junho de 2015. A taxa de prevalência foi calculada como a razão entre os indivíduos com complicação e os pacientes em risco. Para exploração de variáveis associadas, foram comparados indivíduos com e sem complicação por meio de análises bivariadas e regressão logística, com significância de 5%. Resultados: 15 pacientes (6%) apresentaram ferida operatória complicada. A presença de equimose (p<0,001), ajustada pelo sexo masculino (p=0,047), e a internação na clínica geral (p<0,003) aumentaram a probabilidade de desenvolver a complicação em 10,1; 8,2 e 13,9 vezes, respectivamente. Conclusão: A identificação da prevalência da ferida operatória complicada em adultos e seus fatores associados contribuem para a sua compreensão epidemiológica, destacando alvos de prevenção e disponibilizando dados para comparação científica.

Hipotermia intraoperatória e ocorrência de infecção do sítio cirúrgico entre pacientes oncológicos: coorte retrospectiva / Intraoperative hypothermia and occurrence of surgical site infection in cancer patients: retrospective cohort / Hipotermia intraoperatoria y ocurrencia de infección del sitio quirúrgico entre pacientes con cáncer: cohorte retrospectiva

Analisar a correlação entre hipotermia intraoperatória e ocorrência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes oncológicos. Método: Estudo de coorte retrospectiva com dados extraídos do prontuário eletrônico de 79 pacientes entre 2014 e 2015. Todos os preceitos éticos foram cumpridos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desenvolveram infecção de sítio cirúrgico, sendo 12 (66,66%) durante a internação e 6 (33,33%) após a alta. A infecção do sítio cirúrgico apresentou correlação significativa com diabetes mellitus, transfusão intraoperatória, tipo de cirurgia proposta, tempo de permanência em Unidade de Internação ou de Terapia Intensiva, reabordagem cirúrgica e readmissão hospitalar. Verificou-se que cada episódio de hipotermia menor ou igual a 35,5°C aumentou a chance de infecção do sítio cirúrgico em 6,2%.

To analyze the correlation between intraoperative hypothermia and the occurrence of surgical site infection in patients with cancer. Method: Retrospective cohort study with data extracted from the electronic medical records of 79 patients between 2014 and 2015. All ethical precepts were complied with. Results: Of 79 patients, 18 (22.79%) developed surgical site infection, 12 (66.66%) during hospitalization and 6 (33.33%) after hospital discharge. Surgical site infection was significantly correlated with diabetes mellitus, intraoperative transfusion, type of surgery proposed, length of stay in an Inpatient or Intensive Care Unit, surgical re-approach and hospital readmission. Each episode of hypothermia lower than or equal to 35.5 °C increased the chance of surgical site infection by 6.2%.

: Analizar la correlación entre la hipotermia intraoperatoria y la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes oncológicos. Método: Estudio de cohorte retrospectivo con datos extraídos de la historia clínica electrónica de 79 pacientes entre 2014 y 2015. Se cumplieron todos los preceptos éticos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desarrollaron infección del sitio quirúrgico, 12 (66,66%) durante la hospitalización y 6 (33,33%) después del alta. La infección del sitio quirúrgico se correlacionó significativamente con la diabetes mellitus, la transfusión intraoperatoria, el tipo de cirugía propuesta, la estancia hospitalaria o en la Unidad de Cuidados Intensivos, la reintervención quirúrgica y el reingreso hospitalario. Se encontró que cada episodio de hipotermia menor o igual a 35,5°C aumentó la probabilidad de infección del sitio quirúrgico en un 6,2%.

Anestesia en paciente con herida infectada por mordedura canina / Anesthesia in a patient with an infected wound by a canine bite

RESUMEN Introducción: Las heridas por mordeduras de perro afectan a individuos de todas las edades. En ocasiones el anestesiólogo debe enfrentar la atención a pacientes con esta afección. Objetivo: Describir la conducta anestésica en una paciente que recibió tratamiento quirúrgico urgente por presentar una herida infectada por mordedura de perro. Caso clínico: Paciente femenina de 56 años de edad, color blanco de la piel, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento, quien asistió por presentar herida infectada en miembro inferior izquierdo por mordedura canina. Se indicó tratamiento con antimicrobianos y dos días después mediante la administración de anestesia general orotraqueal se realizó amputación del miembro inferior. El posoperatorio transcurrió sin complicaciones. Conclusiones: La amputación de extremidades en pacientes con mordedura canina es infrecuente y la administración de anestesia general orotraqueal para el manejo anestesiológico, asegura la eficacia del tratamiento quirúrgico.

ABSTRACT Introduction: Dog bite wounds affect individuals of all ages. Sometimes the anesthesiologist must face the care of patients with this condition. Objective: To describe the anesthetic behavior in a patient who received urgent surgical treatment due to an infected wound by dog ​​bite. Case report: 56-year-old female patient, white skin color, with a history of hypertension under treatment, who attended due to an infected wound on the left lower limb due to a canine bite. Antimicrobial treatment was indicated and two days later, by the administration of general orotracheal anesthesia, the lower limb was amputated. The postoperative period was uneventful. Conclusions: Limb amputation in patients with canine bite is infrequent and the administration of general orotracheal anesthesia for anesthesiological management ensures the efficacy of surgical treatment.

Infecções de sítio cirúrgico: reabordagem cirúrgica e infecção em cirurgias limpas e potencialmente contaminadas / Surgical site infections: surgical reoperation and infection in clean and potentially contaminated surgeries / Infecciones del sitio quirúrgico: reoperación quirúrgica e infección en cirugías limpias y potencialmente contaminadas

Objetivo: verificar a associação entre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e a necessidade de reabordagem em pacientes submetidos a cirurgias limpas e potencialmente contaminadas. Método: estudo longitudinal, envolvendo 75 pacientes com infecção; a coleta de dados foi em formulário de pesquisa avaliando aspectos sociodemográficos e clínicos. A associação foi avaliada pela razão de chances e seus intervalos de confiança (IC95%). Resultados: pacientes internados por causas externas têm chance quatro vezes maior de reabordar cirurgicamente (p=0,011), na especialidade ortopédica a razão foi cinco vezes maior (p=0,003), reinternações, têm 10 vezes mais chances de reabordagem (p=0,000), leucocitose (p=0,002) e alteração no valor de proteína c-reativa (p=0,016) mostraram-se associados à necessidade de realização de nova cirurgia. A cultura positiva (p=0,001) e antibiótico terapêutico (p=0,04) demonstraram-se fatores protetores para a reabordagem. Conclusão: os dados demonstram a presença de ISC como forte influenciador à reabordagem cirúrgica, norteando hospitais com o mesmo perfil.

Objective: to verify the association between the occurrences of surgical site infection (SSI) and the need for re-approach in patients undergoing clean and potentially contaminated surgeries. Method: longitudinal study, involving 75 patients with infection; data collection was carried out using a survey form evaluating sociodemographic and clinical aspects. The association was assessed by the odds ratio and its confidence intervals (95%CI). Results: patients hospitalized for external causes are four times more likely to be surgically re-approached (p=0.011), in the orthopedic specialty the reason was five times greater (p=0.003), readmissions are 10 times more likely to be re-approached (p=0.000), leukocytosis (p=0.002) and alteration in the value of c-reactive protein (p=0.016) were associated with the need for a new surgery. Positive culture (p=0.001) and therapeutic antibiotic (p=0.04) proved to be protective factors for re-approach. Conclusion: the data demonstrate the presence of SSI as a strong influencer in surgical reoperation, guiding hospitals with the same profile.

Objetivo: verificar la asociación entre la ocurrencia de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) y la necesidad de reoperación en pacientes sometidos a cirugías limpias y potencialmente contaminadas. Método: estudio longitudinal, involucrando 75 pacientes con infección; la recogida de datos tuvo lugar en un formulario de investigación que evaluaba aspectos sociodemográficos y clínicos. La asociación se evaluó mediante odds ratio y sus intervalos de confianza (IC95%). Resultados: los pacientes hospitalizados por causas externas tienen cuatro veces más posibilidades de reoperación (p=0,011); en la especialidad de ortopedia, la proporción fue cinco veces mayor (p=0,003); los reingresos tienen 10 veces más posibilidades de reoperación (p=0,000); la leucocitosis (p=0,002) y la alteración en el valor de la proteína c-reactiva (p=0,016) se asociaron con la necesidad de nueva cirugía. La cultura positiva (p=0,001) y el antibiótico terapéutico (p=0,04) demostraron ser factores protectores para la reoperación. Conclusión: los datos demuestran la presencia de ISQ como una fuerte influencia en la reoperación quirúrgica, guiando a los hospitales con el mismo perfil.

Effectiveness of supplemental oxygenation to prevent surgical site infections: A systematic review with meta-analysis / Efetividade da oxigenação suplementar para prevenção de infecção de sítio cirúrgico: revisão sistemática com metanálise / Efectividad de la oxigenación suplementaria para prevenir la infección del sitio quirúrgico: revisión sistemática con metaanálisis

Abstract Objective: to assess the effectiveness of supplemental oxygenation with high FiO2 when compared to conventional FiO2 in the prevention of surgical site infection. Method: an effectiveness systematic review with meta-analysis conducted in five international databases and portals. The research was guided by the following question: Which is the effectiveness of supplemental oxygenation with high FiO2 (greater than 80%) when compared to conventional FiO2 (from 30% to 35%) in the prevention of surgical site infections in adults? Results: fifteen randomized clinical trials were included. Although all the subgroups presented a general effect in favor of the intervention, colorectal surgeries had this relationship evidenced with statistical significance (I2=10%;X2=4.42; p=0.352). Conclusion: inspired oxygen fractions greater than 80% during the perioperative period in colorectal surgeries have proved to be effective to prevent surgical site infections, reducing their incidence by up to 27% (p=0.006). It is suggested to conduct new studies in groups of patients subjected to surgeries from other specialties, such as cardiac and vascular. PROSPERO registration No.: 178,453.

Resumo Objetivo: avaliar a efetividade da oxigenação suplementar com FiO2 elevada comparada com FiO2 convencional na prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Método: revisão sistemática de efetividade com metanálise em cinco bases de dados e portais internacionais. A pesquisa foi norteada pela pergunta: Qual a efetividade da oxigenação suplementar com FiO2 elevada (maior que 80%) comparada com FiO2 convencional (de 30 a 35%) na prevenção de infecção de sítio cirúrgico em adultos? Resultados: foram incluídos quinze ensaios clínicos randomizados. Embora todos os subgrupos tenham apresentado um efeito geral a favor da intervenção, as cirurgias colorretais tiveram essa relação evidenciada com significância estatística (I2=10%; X2=4,42; p=0,352). Conclusão: uma fração inspirada de oxigênio maior que 80% durante o período perioperatório em cirurgias colorretais tem se mostrado efetiva para prevenir a infecção de sítio cirúrgico, reduzindo sua incidência em até 27% (p=0,006). Sugere-se a realização de novos estudos em grupos de pacientes submetidos a cirurgias de outras especialidades, tais como cardíacas e vasculares. Registro PROSPERO: 178453.

Resumen Objetivo: evaluar la efectividad de la oxigenación suplementaria con FiO2 elevada en comparación con la FiO2 convencional para prevenir la infección del sitio quirúrgico. Método: revisión sistemática de eficacia con metaanálisis en cinco bases de datos y portales internacionales. La investigación se guio por la pregunta: ¿Qué tan eficaz es la oxigenación suplementaria con FiO2 alta (más del 80%) en comparación con la FiO2 convencional (del 30 al 35%) para prevenir la infección del sitio quirúrgico en adultos? Resultados: se incluyeron quince ensayos clínicos aleatorizados. Aunque todos los subgrupos mostraron un efecto general a favor de la intervención, en las cirugías colorrectales esa relación tenía significancia estadística (I2=10%; X²=4,42; p=0,352). Conclusión: una fracción inspirada de oxígeno superior al 80% durante el perioperatorio en cirugías colorrectales ha demostrado ser eficaz en la prevención de la infección del sitio quirúrgico, reduciendo su incidencia hasta en un 27% (p=0,006). Se sugiere realizar más estudios en grupos de pacientes sometidos a cirugías en otras especialidades, como cardiaca y vascular. Registro PROSPERO: 178453.